聚能离子半月板损伤一绝贴在中国国药临床基地共需临床实验36个月,本报告提取2005-01—2005-06期间,中国国药3大临床基地运用聚能离子半月板损伤一绝贴临床治疗各类半月板损伤共计298例
膝关节半月板损伤：

1  资料与方法
1.1  一般资料 
本组79例均为中国人民解放军第三零一医院外科门诊及住院半月板损伤患者,男43例,女31例；年龄18～80岁,平均39岁；儿童5例；患者病程10日～22个月,平均13.5个月。用药治疗1-3个月,平均治疗2个月

本组62例均为北京积水潭医院骨科门诊及住院半月板损伤患者,男40例,女22例；年龄18～76岁,平均36.5岁；患者病程10日～22个月,平均13.5个月。用药治疗1-3.5个月,平均治疗2.6个月

本组49例均为北京大学人民医院外科门诊及住院半月板损伤患者,男31例,女18例；年龄16～68岁,平均29岁；患者病程10日～36个月,平均24个月。用药治疗1-3个月,平均治疗2.4个月

本组55例均为沈阳军区总医院外科门诊及住院半月板损伤患者,男34例,女21例；年龄17～80岁,平均29岁；病程10日～11个月,平均3.5个月。用药治疗1-3个月,平均治疗2.4个月

本组53例均为上海瑞金医院骨科门诊及住院半月板损伤患者,男28例,女25例；年龄19～71岁,平均23岁；病程10日～11个月,平均3.5个月。用药治疗1-3个月,平均治疗2.4个月

　　1.2  诊断标准［1,2］  ①有明确膝关节外伤或劳损病史；②关节肿胀、疼痛、功能障碍；③膝关节浮髌试验阳性；④膝关节腔穿刺抽液：急性期为血性液体,慢性期为淡黄色黏性透明液,滑液常规、生化可除外化脓性关节炎；⑤Ｘ线检查排除关节内疾患；⑥病程在10日以上,年龄在18～60岁之间。

　　1.3  排除标准  妊娠或哺乳妇女以及合并有严重心、肝、肾、造血系统原发性疾病和恶性肿瘤患者。

　　1.4  治疗方法  聚能离子半月板损伤一绝贴药物组成：藏红花、佛手参、穿山甲、川牛膝、透骨草、党参等。制备方法：将清洗干净的三棱、莪术于115℃、0.7 kg/cm2湿热灭菌1 h后,粉碎过筛,备用。处方中的其余药材加水煎2次,每次1.5 h,合并煎液,滤过,滤过煎液浓缩至原药材浓度1 g/mL,加等量60%香油熬制淀,静置；取上清液浓缩至相对密度约1.3 g/mL（65℃）时得稠膏备用,取糖粉3份、糊精1份和三棱、莪术粉混合均匀,加入上述稠膏和适量香油,制软材、制膏、干燥、成品、分装即得。每次2贴（8 g,相当于生药14 g）,贴敷膝关节相关穴位,3日换一次,不附加任何其他治疗。21日为1个疗程,急性期 1～2个疗程,慢性期3～4个疗程。

　　1.5  疗效标准  参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定［2］。治愈：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失,半月板损伤恢复、浮髌试验阴性,功能恢复；显效：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失,浮髌试验阴性,功能恢复,过度运动稍感疼痛,个别时有复发；好转：膝关节肿胀、疼痛减轻,运动功能基本恢复；无效：症状同治疗前。

2、 治疗结果 
本组只选取2005.1-2005.6共计6个月298例病例,治愈205例,显效53例,好转31例,无效9例。总有效率96.5 %。

3、 总结性讨论
半月板损伤是临床常见病症,发生的原因包括外伤及慢性劳损两方面。前者多由膝关节扭伤、直接暴力钝挫伤等创伤因素引起,导致半月板前角或后角损伤,损伤后的炎性反应为血浆渗出、白细胞及巨噬细胞浸润、滑膜充血,迅速产生大量滑液,而滑膜损伤则表现为滑膜细胞肥大,并产生大量黏蛋白,引起关节腔积液,严重者可发生滑膜损伤破裂出血造成关节内积血。积液、积血使关节内压增高,阻碍静脉、淋巴回流,使关节内酸性代谢产物堆积,如此长时间存留,可加重半月板损伤症使病情恶性循环,更加重了关节积液。
后者一般由急性半月板损伤失治转化而成,或由其它的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液,后期则半月板损伤加重滑膜增厚、黏连,关节软骨萎缩,导致膝关节功能障碍［3］。
聚能离子半月板损伤一绝贴中藏红花清热利湿、活血化瘀；丝瓜络利关节中之湿气；穿山甲、血竭祛风除湿散寒；川牛膝、泽兰活血通络；、佛手参、党参滋补肝肾,补中益气。诸药合用,共奏清热利湿、补益气血、活血通络之功。现代药理研究证明,伸筋草含伸筋草甙,水解后生成乌苏酸,有提高免疫功能作用,并有广谱抗菌作用［6］；透骨草、路路通可减轻骨骼肌痉挛和镇痛作用［4］,所以本药对于急、慢性半月板损伤均有消除关节腔积液、消肿止痛、修复半月板损伤及恢复关节功能的良好作用。依据以上数据,故运用聚能离子半月板损伤贴治疗半月板损伤取得很好疗效,值得临床推广应用。

【参考文献】
［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社, 1994:197.
［2］ 张爱华,毛振中,杨猛,等.综合治疗各类型半月板损伤65例［J］.中国中医基础医学杂志,2003,9（10）:64-70.
［3］ 韩西, 黄昌林, 陈国立等.半月板损伤的实验与防治研究［J］.骨与关节损伤杂志,1994,9（1）:46-48.
［4］ 梅立鹤, 王云裴. 自拟土木除湿汤治疗膝关节慢性创伤性半月板损伤36例［J］. 上海中医药杂志,2006,40（2）:25.
［5］ 刘悦,宋少江,徐绥绪.夏枯草的化学成分及生物活性研究进展［J］.沈阳药科大学学报,2003,20（1）：55-59.

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